abril - junio

Tabla de contenidos

ART√ćCULOS ORIGINALES

Factores de riesgo de diabetes gestacional en mujeres embarazadas de una maternidad de La Habana

Introducción: La diabetes gestacional constituye la enfermedad endocrina más frecuente del embarazo y aparece generalmente cuando existen factores de riesgo.

Objetivo: Describir el estado de los factores de riesgo de diabetes gestacional.

M√©todos: Estudio transversal-descriptivo, consistente en an√°lisis del periodo 2004-2006 de una base de datos, que incluy√≥ durante este a 242 mujeres con diabetes gestacional, atendidas en el Hospital Ginecobst√©trico ‚ÄúAm√©rica Arias‚ÄĚ de La Habana. Se analizaron variables categ√≥ricas (dicot√≥micas), consideradas como factores de riesgo de diabetes gestacional: diabetes en familiar de primer grado, edad ‚Č• 30 a√Īos, peso pregestacional excesivo, historia de diabetes gestacional, macrosom√≠a fetal y muerte fetal inexplicable, hipertensi√≥n arterial relacionada con embarazo y glucemia en ayunas ‚Č• 4,4 y ‚ȧ 5,5 mmol/L (de riesgo). Se efectu√≥ an√°lisis porcentual (determinaci√≥n de frecuencias relativas).

Resultados: La media de edad fue, 29,2 ¬Ī 5,3 a√Īos y de √≠ndice de masa corporal, 27,1 ¬Ī 4,2 kg/m2.¬† Un 96,69 % ten√≠an factores de riesgo y 79,49 % de estas, m√°s de uno, siendo los m√°s frecuentes: glucemia en ayunas de riesgo (64,53 %), edad ‚Č• 30 a√Īos (60,26 %) y peso pregestacional excesivo (51,71 %). Predomin√≥ la forma combinada de presentaci√≥n de factores de riesgo, present√°ndose en forma √ļnica solo: glucemia en ayunas de riesgo (14,57 %), diabetes en familiar de primer grado (8,43 %), edad ‚Č• 30 a√Īos (7,80 %) y peso pregestacional excesivo (5,79 %).

Conclusiones: Los factores de riesgo de diabetes gestacional se presentaron en la mayoría de las mujeres con la enfermedad; fundamentalmente, de forma combinada.


 

Jedd√ļ Cruz Hern√°ndez
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Relación entre la adherencia terapéutica y el apoyo social percibido en pacientes con hipertensión arterial

Introducción: La hipertensión arterial es una enfermedad crónica que requiere de tratamiento continuado, por lo que la adherencia terapéutica constituye la vía más segura para el control de la misma.

Objetivo: Relacionar la adherencia terapéutica y el apoyo social percibido en pacientes con hipertensión arterial.

M√©todos: Estudio descriptivo correlacional de serie de casos en el √°rea de salud 2 ‚ÄúCecilio Ru√≠z de Zarate‚ÄĚ de la provincia de Cienfuegos, en el per√≠odo comprendido de septiembre a diciembre de 2018. El universo lo conformaron un total 11 574 pacientes con hipertensi√≥n arterial. Se realiz√≥ un muestreo aleatorio simple (N=116). Los instrumentos utilizados para la recolecci√≥n de la informaci√≥n fueron el cuestionario para la evaluaci√≥n de la adherencia terap√©utica MBG (Mart√≠n-Bayarre-Grau) y el Cuestionario de Apoyo Social CAS-7. El an√°lisis estad√≠stico de la informaci√≥n se realiz√≥ en la base de datos del paquete estad√≠stico SPSS (Statistical Package for the Social Sciences).

Resultados: Prevalecieron los pacientes mayores de 60 a√Īos, del sexo masculino, con m√°s de 10 a√Īos de evoluci√≥n de la enfermedad, que se adhieren parcialmente al tratamiento y que perciben la necesidad de apoyo instrumental e informacional.

Conclusiones: En los pacientes hipertensos del estudio no hubo relación entre la adherencia terapéutica y el apoyo social percibido, resultados que explican las dificultades en la adhesión al tratamiento antihipertensivo.

Ahmed Jose Pomares Avalos
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Estado nutricional al inicio del embarazo, ganancias ponderales y retenci√≥n de peso al a√Īo de paridas

Introducción: El embarazo es una etapa de riesgo de obesidad persistente después del parto, entre otras causas, es secundario al estado nutricional al inicio del embarazo y a las ganancias de peso por encima de lo recomendado.

Objetivo: Describir las ganancias de peso gestacionales por categor√≠as nutricionales y su asociaci√≥n con la retenci√≥n de peso al a√Īo del parto.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional de corte transversal en 100 mujeres al a√Īo del parto, pertenecientes a tres √°reas de salud del municipio Santa Clara, en el periodo comprendido de julio 2016 a julio 2017. Se revisaron los tarjetones de las embarazadas para recoger el peso en kg a la captaci√≥n, su evaluaci√≥n nutricional seg√ļn el √≠ndice de masa corporal en la primera consulta y el peso al final de la gestaci√≥n. Las mismas fueron visitadas en su domicilio al a√Īo de paridas; se recogieron datos generales, se midi√≥ la talla de pie, el peso corporal y la circunferencia de la cintura. Se calcularon los √≠ndices de masa corporal y cintura/talla.

Resultados: Predomin√≥ la condici√≥n de peso adecuado a la captaci√≥n (67,08 %). El 82,87 % de las mujeres retuvo peso al a√Īo de paridas; con mayor frecuencia en las obesas (90,0 %) y sobrepeso (83,01 %) seg√ļn su estado nutricional a la captaci√≥n. Todas las mujeres tuvieron √≠ndice cintura/talla por encima de 0,50 al a√Īo de paridas.

Conclusiones: Las mujeres con mayores ganancias por encima de lo recomendado, tienen menor capacidad de recuperaci√≥n del peso corporal al a√Īo de paridas.


N√©lida Liduvina Sarasa Mu√Īoz, Oscar Ca√Īizares Luna, Yoel Orozco Mu√Īoz, Calixto Orozco Mu√Īoz, Yoel D√≠az Mu√Īoz, Calixto Orozco P√©rez de Prado
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Se√Īales ateroscler√≥ticas tempranas en adolescentes entre 10 y 19 a√Īos aparentemente sanos

Introducci√≥n: La aterosclerosis constituye la epidemia m√°s preocupante en el mundo, es un proceso gradual que va progresando desde la primera o segunda d√©cada de la vida, hasta la aparici√≥n de manifestaciones cl√≠nicas en d√©cadas posteriores. Las investigaciones dirigidas a la identificaci√≥n de los factores de riesgo aterog√©nico en ni√Īos y adolescentes demuestran que los hechos precursores de las enfermedades consecuentes de la aterosclerosis en el adulto se establecen desde edades tempranas de la vida.

Objetivo: Identificar la presencia de se√Īales ateroscler√≥ticas tempranas en adolescentes entre 10 y 19 a√Īos aparentemente sanos.

Material y M√©todo: Se realiz√≥ un estudio de corte transversal entre los meses de octubre de 2016 a junio de 2017 en tres Consultorios del M√©dico y la Enfermera de la Familia, los consultorios pertenecen a los Policl√≠nicos "Ra√ļl G√≥mez Garc√≠a", ‚ÄúTurcios Lima‚ÄĚ y ‚ÄúLouis Pasteur. Se estudiaron 307 adolescentes.

Resultados: los factores de riesgo ateroscler√≥tico que m√°s predominaron fueron el bajo consumo de frutas, en el sexo masculino 53,5 % y en el femenino 59,5 %; el bajo consumo de vegetales, en el sexo masculino 47,8 % y en el femenino 52,02 % y ser fumador pasivo, en el sexo masculino represent√≥ 51,6 % y en el femenino 56,08 %. En el sexo femenino se destaca tambi√©n el sedentarismo. En ambos sexos predominan los adolescentes con dos o tres se√Īales, en el sexo masculino 77 para 48,4 % y para el femenino 71 para 47,9 %.

Conclusiones: existe en los consultorios un n√ļmero importante de adolescentes con se√Īales ateroscler√≥ticas tempranas.

Claudia Alema√Īy D√≠az-Perera
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Guía de prácticas para enfermería en la atención a los cuidadores de pacientes con demencia

Introducción: A partir de las necesidades de enfermería es posible realizar el trabajo comunitario con pautas a seguir de manera organizada, teniendo en cuenta que estén vinculadas con la promoción de salud.

Objetivo: Dise√Īar una gu√≠a de pr√°cticas para Enfermer√≠a en la atenci√≥n al cuidador de pacientes con demencia.

Métodos: Investigación de desarrollo tecnológico, se trabajó con un universo de 80 cuidadores principales y cinco enfermeras del departamento de Salud Mental del municipio de Marianao, La Habana, en el período del 2016-2017, se utilizaron como técnicas la revisión documental, encuestas, la escala de Zarit y consulta a expertos.

Resultados: Los cuidadores fueron mayoritariamente los hijos, del sexo femenino, amas de casas, con nivel de escolaridad universitario y todos hab√≠an experimentado ansiedad y depresi√≥n. Las tres primeras necesidades humanas de enfermer√≠a afectadas fueron: la comunicaci√≥n, el autocuidado, el sue√Īo y el descanso, m√°s de la mitad presentaron sobrecarga intensa. Se identific√≥ que el personal de enfermer√≠a requiere conocimientos para la atenci√≥n al cuidador, lo que justific√≥ la elaboraci√≥n de la gu√≠a.

Conclusiones: Se reconoció una sobrecarga intensa y necesidades de enfermería afectadas descritas por Virginia Henderson en los cuidadores principales, lo que permite realizar acciones de promoción de salud y prevención de enfermedades a través de la guía de prácticas para enfermería, que se sometió a validación por expertos.


Marta Otero Ceballos, Niurka Tamarit Calderín, Julia Maricela Torres Esperón, Isabel Benítez Hernández
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Prevalencia del síndrome de fragilidad y factores asociados en adultos mayores

Introducci√≥n: En Latinoam√©rica, la prevalencia del s√≠ndrome de fragilidad en adultos mayores no institucionalizados de 60 a√Īos a m√°s oscila entre 7,7 y 39,3 %. En Per√ļ, pocos estudios han abordado este tema y sus factores asociados en poblaciones similares.

Objetivo: Identificar la prevalencia de fragilidad y los factores asociados en adultos mayores pertenecientes a siete centros de atención primaria.

M√©todos: Estudio transversal anal√≠tico cuya variable desenlace fue la presencia de fragilidad, seg√ļn criterios de Fried. Se incluyeron tambi√©n datos sociodemogr√°ficos (para la ocupaci√≥n se us√≥ la clasificaci√≥n SEE y Sem FyC), tamizaje de depresi√≥n (con la escala de Yesavage), grado de funcionalidad (con el √≠ndice de Barthel) y las comorbilidades (usando el √≠ndice Geri√°trico de Comorbilidad y el √≠ndice de severidad de Greenfield).

Resultados: Se evaluaron 116 adultos mayores, la prevalencia de fragilidad fue de 20,7 %. Los factores asociados fueron tener dos o m√°s enfermedades (RPa = 3,33; IC 95 %: 1,04 - 10,68), tener depresi√≥n moderada (RPa = 6,50; IC 95 %: 2,52 - 16,75) y dependencia moderada para la realizaci√≥n de AVD (RPa = 2,63; IC 95 %: 2,63 - 14,15). Los factores protectores fueron haber tenido una ocupaci√≥n clase III (RPa = 0,11; IC 95 %: 0,02 - 0,54), IV (RPa = 0,07; IC 95 %: 0,01 - 0,35) o V (RPa = 0,24; IC 95 %: 0,09 - 0,60) y el vivir con alg√ļn familiar (RPa = 0,25; IC 95 %: 0,08 - 0,74).

Conclusi√≥n: Uno de cada cinco adultos mayores fue fr√°gil. Los s√≠ntomas depresivos, tener dos o m√°s comorbilidades y el ser dependiente para las actividades de la vida diaria fueron factores asociados a la fragilidad. Por su parte, trabajar en cargos no directivos y el vivir acompa√Īado de alg√ļn familiar fueron factores protectores.

Dennis Herrera-Perez, Anderson Nelver Soriano-Perez, Paola Katterine Rodrigo-Gallardo, Carlos Jesus Toro Huamanchumo
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ART√ćCULOS DE REVISI√ďN

Factores de riesgo asociados al c√°ncer de mama

Introducción: El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente entre las mujeres de todo el mundo. Considerando los dos sexos, es el segundo en frecuencia después del cáncer de pulmón. En Cuba, sigue siendo la neoplasia maligna que más se diagnóstica en mujeres. Se estima que una de cada 9 a 12 mujeres con factores de riesgo padecerá la enfermedad a lo largo de su vida en los países del mundo occidental.

Objetivo: Se profundizó acerca de los factores de riesgo asociados al cáncer de mama.

M√©todos: Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica tem√°tica, observacional y retrospectiva de 25 art√≠culos en el per√≠odo comprendido desde septiembre 2018 a enero 2019. ¬†Se accedi√≥ a las bases de datos de Scielo. La b√ļsqueda se hizo en art√≠culos nacionales e internacionales con textos completos, estos se sometieron a una lectura cr√≠tica utilizando m√©todos te√≥ricos (an√°lisis hist√≥rico-l√≥gico y an√°lisis-s√≠ntesis), emp√≠ricos (an√°lisis documental).

Conclusiones: Se evidenció que  el sexo femenino, edad, sobrepeso, obesidad, tabaquismo, alcoholismo, color de la piel, antecedentes heredofamiliares de cáncer, edad de la menarquía, edad de la menopausia, antecedentes de enfermedades benignas de la mama, uso de tratamiento de reemplazo hormonal, cantidad de hijos, tiempo de lactancia materna y actividad física, entre otros, constituyen factores de riesgo predisponentes al cáncer de mama, de ahí la importancia del reconocimiento de estos para la prevención y diagnóstico precoz.

 

 

Niurka Osorio Bazar, Claudia Bello Hernandez, Lianet Vega Bazar
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Revisi√≥n sistem√°tica sobre conducta suicida en ni√Īos menores de 12 a√Īos en Cuba

Introducci√≥n: Aun cuando Cuba tiene un Programa Nacional de Prevenci√≥n a la Conducta Suicida, existen dificultades en el reporte y descripci√≥n de este tipo de comportamiento en poblaci√≥n infantil. La complejidad de esta problem√°tica en menores de 12 a√Īos, contribuye adem√°s a las dificultades en la estratificaci√≥n sociodemogr√°fica del fen√≥meno y, por tanto, al conocimiento de los profesionales que lo atienden.

Objetivo: Caracterizar el comportamiento suicida en poblaci√≥n menor de 12 a√Īos en Cuba.

M√©todos: Se parti√≥ de un enfoque de investigaci√≥n mixto, para el desarrollo de un estudio de revisi√≥n sistem√°tica. Los art√≠culos se extrajeron de las bases de datos: Web of Science, SCOPUS y SciELO; medianteuna estrategia de b√ļsqueda definida. Los documentos recuperados se procesaron utilizando el gestor bibliogr√°fico Endnote X7, con el objetivo de eliminar primeramente duplicados y realizar un an√°lisis de contenido de los t√≠tulos y res√ļmenes a partir de los siguientes criterios: 1) art√≠culos acad√©micos sobre conducta suicida en ni√Īos menores de 12 a√Īos, 2) estudios realizados en Cuba. Los resultados se procesaron mediante un an√°lisis cuantitativo para describir algunas caracter√≠sticas bibliom√©tricas de los art√≠culos, seguido de un procesamiento cualitativo del contenido de los mismos.

Conclusiones: Se han publicado 16 art√≠culos hasta 2018. La mayor√≠a con enfoque epidemiol√≥gico sobre la descripci√≥n de los factores de riesgo de los intentos suicidas. Seg√ļn contenido, las principales casusas se relacionaron con antecedentes de conducta suicida personal y familiar, as√≠ como vivencias de violencia infantil intrafamiliar. La poca producci√≥n cient√≠fica demuestra la necesidad de investigaciones que profundicen desde una perspectiva m√°s psicol√≥gica sobre el comportamiento suicida en menores de 12 a√Īos.

Reinier Martín González, Dunia Mercedes Ferrer Lozano, Manuel Osvaldo Rivero Machado
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Comportamiento clínico y enfoque terapéutico de los trastornos alimentarios en personas con diabetes mellitus tipo 1

Introducción: El comportamiento clínico de la diabetes mellitus tipo 1 y el enfoque terapéutico de los trastornos de la conducta alimentaria se complejizan cuando estos coinciden en una misma persona.

Objetivo: Describir algunos aspectos del comportamiento cl√≠nico y enfoque terap√©utico de los trastornos de la conducta alimentaria en personas con diabetes mellitus tipo 1. M√©todos: Se realiz√≥ una b√ļsqueda de literatura relevante sobre el tema en el primer semestre de 2019. Se utilizaron como buscadores de informaci√≥n cient√≠fica a Pubmed y a Google Acad√©mico. Como criterios iniciales de elegibilidad, se evaluaron art√≠culos de revisi√≥n, de investigaci√≥n y p√°ginas Web que, en general, ten√≠an menos de 10 a√Īos de publicados, en idioma espa√Īol, portugu√©s e ingl√©s, y que hicieran referencia espec√≠ficamente al tema de estudio a trav√©s del t√≠tulo. Fueron excluidos los art√≠culos que no cumplieron con estas condiciones. Esto permiti√≥ el estudio de 65 art√≠culos, de los cuales 33 fueron referenciados.

Conclusiones: El comportamiento clínico de los trastornos de la conducta alimentaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 combina síntomas y signos propios de ambas dolencias. Ambas entidades nosológicas se deben prevenir, pesquisar, diagnosticar e intervenir desde los servicios de atención primaria de salud, a través de una perspectiva interdisciplinaria. El tratamiento endocrinológico, unido a la terapia individual, la psicoeducación relacionada con los trastornos de la conducta alimentaria, la terapia familiar y un plan de tratamiento integral para la salud mental son imprescindibles desde el primer nivel de atención.

José Hernández Rodríguez
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Beneficios de la actividad f√≠sica para ni√Īos y adolescentes en el contexto escolar

Introducci√≥n: La actividad f√≠sica que se desarrolla en las clases de educaci√≥n f√≠sica son un espacio ideal para promover buenas pr√°cticas que conduzcan a mejorar la salud f√≠sica y emocional de ni√Īos y adolescentes, entre otros beneficios. El estudio del rol de la escuela, los profesores, su interacci√≥n con los ni√Īos y adolescentes, entre otros actores como padres, familias y medio social, es fundamental para optimizar el proceso docente educativo. ¬†Por ello, se plantea como objetivo analizar los beneficios de la actividad f√≠sica sobre la salud de ni√Īos y adolescentes, y especialmente los retos que esto implica para la escuela y los profesores.

M√©todos: Se desarroll√≥ una investigaci√≥n bibliogr√°fica, con la revisi√≥n de obras recientes sobre la tem√°tica, con el fin de determinar aspectos clave en la tem√°tica abordada. Se determinaron aspectos clave en relaci√≥n a los beneficios que representa la actividad f√≠sica para los ni√Īos y adolescentes en el √°mbito escolar; as√≠ como las premisas y funciones de la asignatura de educaci√≥n f√≠sica, los profesores y la escuela.

Conclusiones: La actividad f√≠sica constituye un eje fundamental para el desarrollo de los ni√Īos y adolescentes tanto en la escuela como en su vida social, por lo que deber√° considerarse en investigaciones futuras, especialmente dirigido a evaluar el impacto de este tipo de actividades en el rendimiento escolar, las relaciones sociales y otros aspectos que se consideren de inter√©s.

√Āngel Freddy Rodr√≠guez Torres, Joselyn Carolina Rodr√≠guez Alvear, H√©ctor Iv√°n Guerrero Gallardo, Edison Rodrigo Arias Moreno, Andrea Elizabeth Paredes Alvear, Vinicio Alexander Ch√°vez Vaca
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CARTAS AL EDITOR

Comentario al art√≠culo ‚ÄúLa Medicina Natural y Tradicional como tratamiento alternativo de m√ļltiples enfermedades‚ÄĚ
Juan Carlos Mirabal Requena, Belkis Alvarez Escobar
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Necesidad de fomentar hábitos de estudios con la implementación del Plan E en la carrera de Medicina
Carmen Rosa Carmona Penton
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PRESENTACIONES DE CASOS

Psicosis depresiva como forma de presentación de un tumor cerebral

Introducción: Los tumores cerebrales a veces tienen una presentación clínica compleja y atípica en sus inicios, en dependencia de su localización, lo que puede confundirse con trastornos de la esfera psiquiátrica.

Objetivo: Describir un caso clínico interpretado como una psicosis por su sintomatología cuyo diagnóstico resultó un glioblastoma multiforme de alta malignidad.

Caso cl√≠nico: Mujer de 35 a√Īos que comienza desde hace varios meses con trastornos de la conducta, s√≠ntomas depresivos, irritabilidad y conflictos en el hogar. Se instala un cuadro de depresi√≥n profunda que no mejora con tratamiento farmacol√≥gico impuesto por psiquiatr√≠a y se decide tratamiento electroconvulsivo, despu√©s del cual cae en estado de coma con elementos de hipertensi√≥n intracraneal y focalizaci√≥n neurol√≥gica. La tomograf√≠a de urgencia evidencia un tumor intracraneal, con √°reas de necrosis, infiltraci√≥n y desplazamiento de estructuras adyacentes y signos de hipertensi√≥n intracraneal. Al realizar intervenci√≥n microquir√ļrgica fallece. La necropsia revel√≥ glioblastoma multiforme de alta malignidad con focos de necrosis y de hemorragias.

Conclusiones: La depresión y manifestaciones de trastornos mentales pueden tener causa orgánica, un hecho que debe considerarse en el contexto clínico. La historia clínica bien obtenida, la evaluación psicopatológica y las técnicas de imágenes en la actualidad son herramientas fundamentales en la precisión diagnóstica.

Miguel Angel Serra Valdes, Melissa Serra Ruíz, María Teresa Medel Aguero
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José Leonel Zambrano-Urbano, José Mauricio Ocampo Chaparro, Leonardo Favio Montero
355 lecturas
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