Enero-marzo

Tabla de contenidos

ART脥CULOS ORIGINALES

Orlando Morera Alvarez, Daisy Dayana Mendosa Gonzalez, Elizabeth Rios Alverdi
1095 lecturas
Nivel de conocimiento de 鈥渓a ley de voluntad anticipada鈥 en poblaci贸n geri谩trica en M茅xico

Introducci贸n: Al aumentar la esperanza de vida se incrementa tambi茅n la presencia de enfermedades cr贸nicas degenerativas, que se caracterizan por ser incurables, progresivas e invariablemente fatales. Para proteger la autonom铆a de los enfermos terminales surgi贸 en la Ciudad de M茅xico la Ley de Voluntad Anticipada, para respetar la decisi贸n del paciente en fase terminal.

Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento de la poblaci贸n geri谩trica respecto a la Ley de Voluntad Anticipada.

M茅todos: Estudio observacional, descriptivo, realizado en una Cl铆nica de Medicina Familiar de septiembre a diciembre de 2016. Se emple贸 muestreo no probabil铆stico por conveniencia. Se calcul贸 el tama帽o de muestra con base en criterio de diferencia absoluta. Se utiliz贸 estad铆stica inferencial para relacionar las variables de estudio con el nivel de conocimiento, pruebas de chi cuadrado, exacta de Fisher y/o Kruskal Wallis. Nivel de significancia 0,05. Paquete estad铆stico SPSS.

Resultados: Se entrevistaron 66 pacientes en total, el promedio de edad fue 79,74 a帽os, el 72,2 % ten铆a nivel de escolaridad b谩sico. El 21,2 % de la poblaci贸n sab铆a la existencia de la Ley de Voluntad Anticipada. En el an谩lisis estad铆stico solo se obtuvo relaci贸n con significancia estad铆stica entre el nivel de conocimiento acerca de la Ley de Voluntad Anticipada y la escolaridad de los pacientes para la mayor铆a de las preguntas.

Conclusi贸n: La Ley de Voluntad Anticipada es un recurso legal poco conocido en la poblaci贸n geri谩trica, se deben establecer campa帽as de difusi贸n as铆 como sensibilizar al personal de salud para abordarla en la consulta diaria.

Alejandra Carrasco G贸mez, Ana Maria Olivares Luna, Alberto Gonzalez Pedraza Aviles
246 lecturas
Factores de riesgo de hemorragia primaria posparto

Introducci贸n: La hemorragia primaria posparto es la principal causa de muerte materna en el Per煤 y se ha relacionado directamente con el parto domiciliario, por lo que podr铆a reflejar la oportunidad y calidad de los servicios de salud cuando ocurre en un parto institucionalizado.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo de hemorragia primaria posparto producidos por desgarro del tracto genital.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio anal铆tico de casos y controles en el Hospital "Augusto Hern谩ndez Mendoza" 鈥 EsSalud. La muestra estuvo conformada por 30 casos (con hemorragia primaria posparto por desgarro del tracto genital) y 120 controles (sin hemorragia primaria posparto). Se usaron las pruebas T de Student y U de Mann 鈥揥ithney para comparar las variables num茅ricas y la prueba de Chi cuadrado para determinar la asociaci贸n entre las variables. La fuerza de asociaci贸n se determin贸 calculando Odds Ratio crudo y ajustado con sus intervalos de confianza (IC) al 95 % mediante regresi贸n log铆stica binaria con prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow.

Resultados: El valor promedio de hemoglobina fue 8,85 卤 0,39 mg % en los casos y 11,90 卤 0,13 mg % en los controles (p = 0,000). En el an谩lisis multivariado los predictores de riesgo fueron: Nul铆para (ORa = 11,49; IC95 % = 3,11-42,42), soltera (Ora = 8,81; IC95 % = 1,83-42,41), < 8 controles pre-natales (Ora = 7,95; IC95 % = 2,60-24,31), y peso al nacer del reci茅n nacido 鈮 3500 gramos (Ora = 7,34; IC95 % = 2,15-25,06).

Conclusiones: El riesgo de hemorragia primaria posparto por desgarro del tracto genital fue mayor en solteras, nul铆paras, con menos de ocho controles prenatales y reci茅n nacidos con peso mayor de 3500 gramos.

JENNY MAR脥A DEL CARMEN ROM脕N SOTO, Alfredo Enrique Oyola Garc铆a, MELISA PAMELA QUISPE ILANZO
1263 lecturas
Caracterizaci贸n de la violencia dom茅stica en parejas disfuncionales cubanas

Introducci贸n: La violencia alcanza la categor铆a de epidemia en muchos pa铆ses. Sus registros son m铆nimos cuando se produce en la cotidianidad del hogar o en el marco de una relaci贸n de pareja.

Objetivo: Caracterizar la violencia dom茅stica en parejas disfuncionales cubanas.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo, de corte transversal, en el policl铆nico capitalino 鈥淎na Betancourt鈥 durante el a帽o 2017. El universo de estudio estuvo representado por 43 parejas. A las 30 parejas, escogidas por criterios de selecci贸n, se les aplic贸 un cuestionario y la alternativa de respuesta, a cada rubro, se eligi贸 por acuerdo entre las partes.

Resultados: Se constat贸 maltrato psicol贸gico en 60 % de las parejas y maltrato combinado en 40 %. En ambas modalidades, la totalidad se帽al贸 que el castigo ocurri贸 en seis o m谩s ocasiones durante el 煤ltimo a帽o, y a la figura masculina como victimaria, en m谩s de la mitad de las veces, de la cual, 33,3 % estaba bajo el efecto del alcohol. La totalidad refiri贸, casi siempre, discusiones en el hogar y declar贸 nunca utilizar la negociaci贸n para intentar solucionar conflictos; 43,3 % se帽al贸 las relaciones afectivas de precaria calidad como el principal factor de riesgo familiar asociado al actual patr贸n de violencia dom茅stica.

Conclusiones: La violencia se detect贸 en la totalidad de las parejas. Predomin贸 el maltrato psicol贸gico. Prevaleci贸 el estilo autoritario en la relaci贸n de pareja. Como consecuencia del comportamiento violento ambos c贸nyuges est谩n f铆sica y mentalmente da帽ados.

V铆ctor Tadeo P茅rez Mart铆nez, Tatiana de la Vega Pazitkov谩, Oscar Antonio Alfonso Montero, Pablo Adrian Royano Larroque
1219 lecturas
Multirresistencia de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae provenientes de pacientes con infecci贸n del tracto urinario adquirida en la comunidad

Introducci贸n: El incremento de la multirresistencia bacteriana constituye un problema de salud p煤blica a nivel internacional.

Objetivos: Determinar la susceptibilidad antimicrobiana y los patrones de multirresistencia en cepas de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae aisladas de urocultivos.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo retrospectivo en el Centro Municipal de Higiene, Epidemiolog铆a y Microbiolog铆a, municipio G眉ines, provincia Mayabeque, Cuba, en el periodo comprendido de enero a diciembre de 2017. El estudio incluy贸 250 cepas de Escherichia coli y 62 de Klebsiella pneumoniae aisladas e identificadas de muestras de orina de pacientes con infecci贸n del tracto urinario adquirida en la comunidad. La susceptibilidad antimicrobiana fue evaluada con el m茅todo de difusi贸n en agar empleado la t茅cnica de Kirby Bauer.

Resultados: En Escherichia coli se observ贸 niveles de resistencia superiores a 60 % a los antimicrobianos 谩cido nalid铆xico, cefotaxima, trimetoprim 鈥 sulfametoxazol y ceftazidima. La nitrofuranto铆na y la amikacina presentaron 88,8 % y 83,8 % de efectividad, respectivamente. Se apreci贸 en Klebsiella pneumoniae altos valores de resistencia a ceftazidima, trimetoprim 鈥 sulfametoxazol y 谩cido nalid铆xico. Amikacina, present贸 niveles de sensibilidad de 71 %. La resistencia a las cefalosporinas de tercera generaci贸n se detect贸 en 78 (31,2 %) de Escherichia coli y 26 (41,9 %) de Klebsiella pneumoniae. De los aislados de Escherichia coli 143 (57,2 %) y Klebsiella pneumoniae 35 (56,4 %) presentaron multidrogoresistencia.

Conclusiones: Existe la circulaci贸n de cepas resistentes a cefalosporinas de tercera generaci贸n y multidrogorresistentes causantes de infecciones de las v铆as urinarias adquiridas en la comunidad y se informa sobre los antibi贸ticos (nitrofuranto铆na y amikacina) que podr铆an ser utilizados para combatirlas de forma emp铆rica en esta 谩rea geogr谩fica.

Palabras clave: Infecci贸n del tracto urinario; Escherichia coli; Klebsiella pneumoniae, patrones de resistencia; multirresistencia.

ABSTRACT

Introduction: The increase of bacterial multiresistance constitutes a public health problem at the international level.

Objectives: To determine antimicrobial sensitivity and multiresistance patterns in strains of Escherichia coli and Klebsiellapneumoniae isolated from urine cultures.

Methods: A retrospective, descriptive study was conducted at the Municipal Center for Hygiene, Epidemiology and Microbiology, G眉ines municipality, Mayabeque Province, Cuba, in the period from January to December, 2017. The study included 250 Escherichia coli and 62 Klebsiellapneumoniae strains isolated and identified from urine samples from patients with urinary tract infection acquired in the community. Antimicrobial sensitivity was evaluated with the method of diffusion in agar using Kirby Bauer麓s technique.

Results: In Escherichia coli, resistance levels higher than the 60% were observed in antimicrobial nalidixic acid, cefotaxime, trimethoprim-sulfamethoxazole and ceftazidime. Nitrofurantoin and amikacin presented 88.8% and 83.8% of effectiveness, respectively. High values of resistance to ceftazidime, trimethoprim-sulfamethoxazole and nalidixic acid were present in Klebsiellapneumoniae. Amikacin presented sensitivity levels of 71%. Resistance to third-generation cephalosporins was detected in 78 (31.2%) of Escherichia coli and 26 (41.9%) Klebsiellapneumoniae. From the Escherichia coli and Klebsiellapneumoniae isolates, 143 (57.2%) and 35 (56.4%),respectively, presented multidrug resistance.

Conclusions: There is circulation of strains which are resistant to third generation cephalosporins and multidrug resistants that cause urinary tract infections acquired in the community and there are reports on antibiotics (nitrofurantoin and amikacin) that might be used to combat them empirically in this geographical area.

Luis Cabrera, Leonor D铆az Rigau, Silvia D铆az Oliva, Aleida Carrasco Miraya, Georgina Ortiz Garc铆a
225 lecturas
Conocimientos sobre VIH en personas de 15 a 24 a帽os

Introducci贸n: En el Consejo Popular de Puerta de Golpe se observa tendencia al incremento de la incidencia por infecci贸n de VIH, constituyendo una preocupaci贸n para la atenci贸n primaria de salud.

Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos sobre la infecci贸n por VIH en personas de 15 a 24 a帽os.

M茅todos: Se realiz贸 una investigaci贸n descriptiva de corte transversal en el Consejo Popular de Puerta de Golpe en el municipio Consolaci贸n del Sur, durante el a帽o 2016. El universo fue de 1 778 personas y mediante un muestreo aleatorio simple la muestra qued贸 conformada por 264, a los cuales se les aplic贸 una encuesta de conocimientos sobre la prevenci贸n del VIH/sida, utilizando el m茅todo porcentual simple, que se present贸 en tablas y gr谩ficos.

Resultados: M谩s del 80 % de los encuestados ten铆an conocimientos sobre el VIH, identificaron adecuadamente las v铆as de transmisi贸n m谩s frecuentes y los riesgos de adquirir la infecci贸n. Las v铆as de obtenci贸n de la informaci贸n m谩s utilizadas fueron padres, escuela y televisi贸n con un 36,7 %; 31,4 %; 23,1 % respectivamente. El 57 % de los encuestados result贸 no tener ninguna percepci贸n del riesgo sobre la posibilidad de infectarse con el VIH.

Conclusiones: Aunque existe conocimiento en las personas estudiadas sobre la infecci贸n por VIH, no comprenden plenamente el alcance de su exposici贸n al riesgo y los resultados potencialmente peligrosos de esta enfermedad, por lo que aumenta la vulnerabilidad de los adolescentes y j贸venes al VIH/sida.

Alina Rodr铆guez M茅ndez, Belkis Mart铆nez Hern谩ndez2, Rafael Prieto L贸pez, Maricela Rodr铆guez Mu帽oz, Germ谩n Emilio Torrado Plasencia
258 lecturas
Efectos de un programa integral de actividad f铆sica para el personal docente y administrativo de salud

Introducci贸n: el nivel de actividad f铆sica es un predictor del estado de salud poblacional, incrementar el nivel de actividad f铆sica depende de numerosas variables que integralmente deben ser gestionadas, diagnosticando los supuestos fundamentales desde el punto de vista individualizador y colectivo.
Objetivo: valorar los efectos de un programa de actividad f铆sica integral adaptado espec铆ficamente para el personal administrativo y docente de la Facultad de Salud P煤blica de la Escuela Superior Polit茅cnica de Chimborazo (ESPOCH).
M茅todos: Basado en un muestreo aleatorio simple se selecciona una muestra representativa de la poblaci贸n del personal docente y administrativo de la facultad y universidad mencionada, concerniente a 76 sujetos (Hombres: 37: 48,68%; Mujeres: 39: 51,32%) comprendidos entre los 26 a los 67 a帽os de edad (Media: 43 a帽os). Se realiz贸 un diagn贸stico inicial y final basado en el Cuestionario Mundial sobre Actividad F铆sica (GPAQ), luego de implementarse un programa integral de actividad f铆sica adaptado a los requerimientos de la muestra estudiada.
Resultados: el dise帽o e implementaci贸n del programa integral de actividad f铆sica incluyo 8 grandes acciones de trabajo. Luego de demostrar un nivel bajo de actividad f铆sica inicial, se evidenci贸 que ambos sexos no presentaron diferencias significativas en su nivel de actividad f铆sica, tanto en el pretest (P2: p=0,087; P3: p=0,074; P5: p=0,307; P6: p=0,187; P8: p=0,389; P9: p=0,887; P11: p=0,120; P12: p=0,073; P14: p=0,885; P15: p=0,876; P16: p=0,169) como en el postest (P8: p=0,358; P9: p=0,894; P11: p=0,906; P12: p=0,148; P14: p=0,055; P15: p=0,650; P16: p=0,581), aunque de forma general los rangos promedios fueron peores en las mujeres. Sin embargo, se demostr贸 mejoras significativas en diversos indicadores f铆sicos como parte del postest, enfatizando en las variables P8 a la P16. Conclusiones: se evidencia un efecto positivo del programa de actividad f铆sica integral aplicado en la muestra sometida a estudio, incrementando significativamente diversas variables relacionadas con el nivel de actividad f铆sica, tanto de forma individual como colectiva.

Lorena Patricia Yaulema Brito, Patricio Ch谩vez Hern谩ndez, Patricia Alejandra R铆os Guarango, Yanet Gonz谩lez Reyes, Mercy Esthela Guacho Tixi, 脕ngel Floresmilo Parre帽o Urquizo
272 lecturas
Efectividad de la reeducaci贸n del suelo p茅lvico en adultas mayores con incontinencia urinaria de esfuerzo

Introducci贸n: Durante el proceso de envejecimiento pueden originarse diferentes s铆ndromes en el adulto mayor. Entre los m谩s comunes est谩 la incontinencia urinaria de esfuerzo, con alteraciones en vejiga y estructuras del 谩rea p茅lvica, as铆 como en el funcionamiento de las v铆as urinaria bajas.

Objetivo: Evaluar la efectividad de la reeducaci贸n del suelo p茅lvico en mujeres adultas mayores con incontinencia urinaria de esfuerzo.

M茅todos: Estudio descriptivo y longitudinal en mujeres adultas mayores con incontinencia urinaria de esfuerzo del Centro Gerontol贸gico de Guano, Ecuador. Universo de 20 pacientes, 100 % de la poblaci贸n diagnosticada, edades 鈮 65 a帽os, sin otros antecedentes de trastornos m茅dicos.

Resultados: Se destaca como antecedentes de los sujetos estudiados: 铆ndice de masa corporal: 60 % de obesidad, seguido del 25 % de sobrepeso, ginecobst茅tricos: 95 gestaciones, 77 % partos normales y 12 % de cesarias. En la evaluaci贸n inicial, mediante la escala de valoraci贸n modificada de Oxford, en el 60 % de las adultas se obtuvo grado 2, caracterizada por contracciones musculares d茅biles del suelo p茅lvico, evaluaci贸n insatisfactoria. En la segunda medici贸n se obtuvieron resultados significativamente superiores a los de la primera medici贸n, 70 % se evalu贸 satisfactoriamente. Durante el proceso de reeducaci贸n del suelo p茅lvico, se establecieron relaciones de integraci贸n entre los elementos participaci贸n activa y consiente del paciente, equipo de salud y familia, en funci贸n de una mayor calidad de vida, de importancia para el tratamiento.

Conclusiones: Se alcanz贸 el 70 % de efectividad en la reeducaci贸n de suelo p茅lvico aplicada a las mujeres adultas mayores con incontinencia urinaria de esfuerzo.

Omarys Chang Calderin, Mireya P茅rez Rodr铆guez, Katiuska Figueredo Villa, Merlys Torres P茅rez, Mirelys Torres P茅rez, Kathy Marilou Llori Otero
1242 lecturas

ART脥CULOS DE REVISI脫N

Rolando Ruiz Bonal
936 lecturas

CARTAS AL EDITOR

驴Nuevas metas de tensi贸n arterial?
Jes煤s Miguel Rojas-Vel谩zquez, Milagro Machin-Leg贸n, Alejandro Giralt-Herrera
283 lecturas

PRESENTACIONES DE CASOS

Agrandamiento gingival generalizado en un paciente con trasplante renal

Introducci贸n: El agrandamiento gingival es el aumento exagerado y desfigurante del volumen de la enc铆a. Su aparici贸n se asocia a f谩rmacos, entre los que se encuentran los inmunosupresores y los bloqueadores de los canales de calcio como la ciclosporina A y amlodipino.

Objetivo: Describir un caso cl铆nico de agrandamiento gingival asociado a ciclosporina A y amlodipino, con periodontitis cr贸nica subyacente, su tratamiento y prevenci贸n de recidiva.

Presentaci贸n del caso: Paciente masculino, de 50 a帽os de edad, antecedentes de hipertensi贸n arterial, asma bronquial y hepatitis C, adem谩s de presentar insuficiencia renal cr贸nica para la cual se le realiz贸 un trasplante renal. Recibe tratamiento con ciclosporina A y amlodipino. Al examen cl铆nico se observaron aumento de volumen generalizado en la enc铆a, que cubr铆a completamente la corona de los dientes, bolsas periodontales de 5 a 8 mm, sangramiento gingival y movilidad dentaria. Principales comentarios: El proceso diagn贸stico permiti贸 comprobar que adem谩s del agrandamiento gingival generalizado exist铆a una periodontitis cr贸nica generalizada.

Conclusiones: La ingesti贸n de un inmunosupresor como la ciclosporina A con el uso de un bloqueador de los canales de calcio, el amlodipino, y la influencia de factores de connotaci贸n local, parecen ser los responsables de la aparici贸n combinada del agrandamiento gingival generalizado y la periodontitis cr贸nica concomitante. La fase higi茅nica contribuy贸 considerablemente a mejorar el estado periodontal, cuya soluci贸n definitiva se alcanz贸 con la cirug铆a periodontal convencional. Se corrobora la importancia del examen periodontal en pacientes candidatos a trasplantes de 贸rganos.

Diana Rosa Morales Aguiar, Mar铆a Elena Gonz谩lez D铆az, Leyanet Rangel Pe帽a
254 lecturas